张小飞医生的科普号

本文由微信公众号“肝愿为你”编写！肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度，分泌胆汁，解毒等等。肝内所进行的生物化学反应达500种以上，如此多的代谢活动，主要是肝内含有数百种酶的作用。简单说肝脏具有分泌胆汁、物质代谢、解毒、防御和免疫功能、制造凝血因子等多种功能。目前还没有人工器官或装置能够模拟肝脏所有功能，目前最先进的人工肝系统也只能模拟肝脏的部分功能。偃师市人民医院消化、内分泌肾病科张小飞(一)肝脏分泌胆汁的功能肝细胞不断生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收，当胆汁合成不足时食入的脂肪将有40%从粪便丢失，且伴有脂溶性维生素的吸收不良。(二)肝脏在物质代谢中的功能1、肝与糖代谢单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而储存。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入循环血液，所以患肝病时血糖常有变化。2、肝与蛋白质代谢肝是合成血浆蛋白的主要场所，并且白蛋白只能在肝脏内合成，白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质，所以当出现肝病时，血浆胶体渗透压降低，是形成腹水以及出现水肿的原因。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外，所以当肝病时血氨升高。3、激素代谢肝脏具有灭活雌激素、醛固酮和血管升压素的功能，当患肝病时，可出现雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变等，如果出现醛固酮和血管升压素灭火障碍，则引起钠水潴留而发生水肿。4、制造凝血因子肝脏是多种凝血因子合成的主要场所，人体的12种凝血因子中，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是由肝细胞合成的，肝病时可引起凝血因子缺乏而造成凝血时间延长及发生出血倾向。（三）肝脏储存多种营养物质肝脏可以把葡萄糖合成成糖原储藏在肝脏外，约有95％的维生素A都是在肝中储存的。维生素D、E、K和维生素B中的硫胺、烟酸、核黄素、叶酸以及B12等也是在肝中储存的。此外，红细胞死后遗留的铁也是以铁蛋白的形式储存于肝中的。人们喜食肝，就是因为肝所含营养物质丰富。 (四)肝脏的解毒功能门静脉收集自腹腔的血液，血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内被解毒和清除。肝脏是人体的主要解毒器官，它能保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。肝脏解毒主要四种方式：化学作用、分泌作用、蓄积作用、吞噬作用。血液从消化道带来的一些有毒物质，如蛋白质在大肠中经细菌分解而生成的有毒分子，在肝中可经氧化等过程而减轻毒性，一些药物如磺胺药在肝中可和乙酰辅酶A结合而随尿排出等。(五)肝脏的防御和免疫功能肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。 衰老的红细胞被这种吞噬细胞所吞食，而由造 血组织产生新的红细胞加以补充。 （六）造血功能在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般 已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。 本文由微信公众号“肝愿为你”编写。

为了大家都有一个好的身体，单位每年都给大家进行体检。今天结果出来，小酒愁眉不展：肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶达到了200多。有同样问题还有小胖：肝功能多项异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素都升高！张医生根据自己多年治疗肝脏疾病的经验，给大家讲一下发现肝功能异常要怎么办？第一步：首先发现肝功能异常要找原因，常见能引起肝功能异常的原因有：1.病原微生物感染造成肝脏损害：病毒性肝炎最常见(如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等)，还有一些非嗜肝病毒感染也会引起肝功能损害，一些病友感冒就会出现肝功能的异常。2.药物对肝脏的损伤。近年来中草药及一些保健品引起的药物性肝炎越来越多，另外一些西药也会影响肝功能，如抗结核及抗肿瘤药物等。3.免疫功能异常。肝病可以引起免疫反应异常,免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。4.肝脏脂肪性变引起的肝损害。酒精、药物、肥胖等原因,造成肝脏脂肪性变,严重者就会引起脂肪肝。5.一次大量饮酒也会造成肝功能损害，甚至出现肝功能衰竭。6.胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)，或者肝脏实质肿瘤都会出现肝功能损害。7.血液循环障碍如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧，引起肝功能损害。8.由于遗传缺陷而引起的肝功能不全。第二步：找到原因以后，针对病因进行针对性治疗，乙肝、丙肝可进行抗病毒治疗，药物性肝损伤尽量停药，其他肝脏疾病采取针对性治疗，多数肝脏疾病能好转。第三步：肝功能异常治疗以后，一般一周至10天要再次检查肝功能。针对不同的病因采取不同治疗措施和随访复查策略。因为肝脏是个“沉默的器官”，代偿能力极强。许多病友一看肝功能恢复正常就不再关注肝脏疾病，多年以后出现严重的并发症，如肝硬化、肝癌，到时候悔之晚矣。张医生提醒：俗话常说“心肝宝贝”，大家要像呵护心脏一样爱护自己的肝脏，他们都是咱们的宝贝。

我想检查一下胃，做胃镜会不会很难受，要做久吗？关注微信公众号“胃好肠安、肝愿为你”，了解更多精彩文章！1.胃镜检查的感觉，比较微妙本人是内镜医生，也自己体验过两种胃镜检查，一是普通的，就是清醒状态的，一种是无痛的。先介绍普通的吧，那还是上个世纪的事，插管到咽部还是不舒服的，会有恶心感，当然如果医生水平高，自己能够听从医生的指导，比如上面所说关键是要放松，这个放松更关键是 精神放松，然后喉部肌肉要放松，让管子通过，否则你紧张，喉部肌肉紧张，管子不好通过，受伤的总是你！会造成咽部轻微擦伤，有血肿或少量出血，而且喉咙会疼几天，我当时做完了喉咙就没事了，所以一定要配合医生，通常检查时间在5-10分钟左右，有时没有什么问题可能更快。再说一下无痛的，那感觉，不知道。。。。呵呵，因为我是在睡眠中完成的，包括肠镜也是，不过从大多数患者口中得知，这应该是一个比较愉悦的过程，许多人做了美梦。你所在的医院如果有无痛的，如果你非常恐惧，而又需要检查，那就无痛吧，如果没有也不要紧，你想，那么多人都能检查，为什么自己不能？2、做胃镜非常难受，不停地呕吐。但是只要尽量放松就会没事。医生提前给你麻药含在口中使嗓子麻醉不会有太大感觉。我做胃镜时第一个想到是：就当是日本侵略者在残害我，没什么大不了的。再说医生在给我治病，他们是为我好有一定措施的，只要挺过去就没事了。一共用了大约30分钟时间。感觉就是呕吐不痛。只要放松，拿出豁出去的姿态就一点也不呕吐了！3、我上个星期五才做完，普通的。不要紧张就是，本来就是一个很普通的检查，检查的时候会有痛，检查持续3-5分钟。忍一下就过去了。胃镜是什么样的感觉？4、做胃镜之前的那天晚上12点之后只能喝水，不能吃东西。做胃镜之前会吃一个药，做一个幽门螺杆菌的测试，就是呼气测试，排除胃病的原因。然后会吃一个麻醉药，口服的，含2分钟后吞，减少做胃镜时的不适，药一吞下去嘴里可能就麻了，建议不要坐着，把头向后仰着靠着会好点。胃镜的管子伸进去可能会不好受，舌头一直可能会往外呕，不过没关系三五分钟就好了，算是蛮快的。然后做完胃镜一个小时不吃东西，后面就基本好了。5、反正总体过程挺不舒服的，管子插进去的时候反胃，呕吐感强烈，恶心厉害。大约5-10分钟左右就完成了。只要好好配合大夫也没啥问题。总体来说，坚强一点，相信别人可以做到的自己也可以做到。最终都是为了治病，结果是好的总比过程痛苦要强更多。 无痛胃镜倒是舒服，全程都在睡觉过程中完成，都是经过自己的临床实践和大夫的建议，身体健康，无重大疾病，心脏病等等的一些疾病，还是选择普通胃镜就行。6、话说楼主从高中开始，胃就一直不舒服，这么多年，时不时发作，隐隐作痛，这不我妈实在不放心，非拉着我去做胃镜。那天我还在上班，我妈给我打电话非让我下楼来，，到了门诊楼，原来是要拉着我做胃镜。心里超级忐忑，要先抽血，人也超级多，，因为我穿着工作服，所以也给了便利，先给我抽的。抽了血，需要等结果，因为还在上班，所以我妈留在那等，我就回去上班了，然后再也没回去。。。我告诉我妈，我要考虑考虑，，这一考虑，就是一个多星期，因为真的好怕怕。。直到前几天，，在我妈的软磨硬泡下，才决心去。去之前，百度了一下别人胃镜的经历，看了以后感觉太吓人了，但是我觉得呢，这种事情就像小马过河，自己试一试才知道。胃镜，不就是把管子下到胃里吗，顶多会呕吐的感觉。真心觉得一旦决定了，就得淡定。反正当时就突然不怕了。别人的经历并没有吓到我。第二天早上，不能吃饭喝水。然后早早的去了医院，因为有之前的化验单了，所以并不用再去抽血了。直接就可以去做胃镜。护士给了我一支麻醉药，然后签了个同意书。完了就坐那等。后来我妈和那个护士长比较熟，就让我进去等，我进去看了看，当时是个无痛的胃镜，反正就是打麻药，没知觉了以后做的胃镜。这种对身体伤害比较大，我做的就是普通胃镜。后来该我了，提前几分钟喝的那个药，主要是麻醉的效果吧。超级难喝，，那酸爽，，，啧啧啧。。。这个达克罗宁差点把我喝吐了，因为比较了解这个药，所以我还尽量把它憋喉咙那一会，尽量让它发挥作用。这一点值得做胃镜的人借鉴。经历过一次胃镜，感觉没那么可怕喝了麻药以后就左侧躺在床上，因为大家都是同事，也比较照顾，跟我聊了两句，让我别紧张，说两分钟就好。所以我也很淡定，反正就两分钟的事嘛，事实证明，配合的好，真的就两分钟。然后一个人拿着胃镜管，冲着我就来了。。说实话，那一下还有点怵。。。她让我放松，别害怕，然后就戳我嘴里了，我感觉喉咙有点疼和想吐，她就让我呼气，然后到了食管狭窄处，让我做吞咽动作，我也做了，然后管子就这样顺利的通过了最难受的咽喉处。感觉管子硬硬的，有点疼，有点想吐，都在可以接受范围内。这时候管子开始继续往下走，反正一直都有点想吐，我一直不停的有吞咽动作，忍不住的那种，忍不住想吐的话，也可以有呕吐动作，反正吐不出来什么。这个过程也都在可以接受范围。有人说我编。。这有什么可编的。就当是为后来人提供经验而已。后来下到胃里，管子就一直不停的动来动去，挺难受的，因为硬硬的，所以食管会疼，也会想吐。会往胃里打气，胃里挺涨的，我还打了两个嗝。这个过程感觉有点难熬。我就故意分散注意力，看看显示器，听听她们聊天，整个过程我还是很乖的，配合的很好。然后往外抽管子的时候也好难受。不过，总体来说，都可以忍受。我平时痛觉很敏感，很怕疼的那种。但是这次都感觉完全可以忍受。抽出来管子的那一刻，呕吐感好重，没忍住的吐了。不过还好嘴边一直有纸，不过还是弄我袖子上一点。我跳下床，立马跑到垃圾桶那吐了吐口水，然后就出去了，我妈在门口等我。这个时候嗓子好疼，喉咙里和舌头也麻麻的。两个小时后才可以吃饭。医生也出来了，跟我妈夸我配合的很好。我听我妈跟护士长聊天，护士长阿姨要给我介绍对象。原来在我难受做胃镜时，她们在交流这个东西。很好，这很妈妈桑。甚得我心啊然后等结果出来，拿着结果就去找医生看了看，也没什么大碍，有点胃炎，后来拿点雷尼替丁和硫糖铝。话说这个硫糖铝需要嚼碎了，但是对于我来讲，是不可能的，，我连钙片都不能嚼，我会吐。所以每次吃都是吞服，，不知道作用还有多少。ok了，原来的提心吊胆，过去了也不过如此嘛。所以大家有要做普通胃镜的，看看我的经历，不要怕，没事的。7、本人男31,广西南宁的.刚做完胃镜,还不能吃东西,饿死了,因为今天早上要去做胃镜,所以昨天晚上看了吧内很多朋友的贴,得到不少帮助.所以今天一做完回家,就说下感受,回馈吧友.让还没做的看下.我今天做的是普通胃镜.上医院开单.交钱,不算挂号费,一起花了366元,发票上胃镜费是175元,麻醉是13元,还有一百多打是的治疗费.搞不清这个治疗费是干什么嘛的?但医院说多少就多少,没得商量的......拿单去排队,9点排,一直排到11点才到我,昨天晚上6点吃完饭到现在,滴水为进,饿死我了.,终于11点叫到我名字进去了,一进去,招呼我的护士戴着口罩,但看到出来,应该是蛮漂亮温柔的,心理紧张放松不少.叫我侧身睡着.喝个什么麻醉药的嘛,医生过来了,叫侧好,看着屏幕.然后传说中的管就来了,没有吧友们说的大姆指这么大,最多就小手指那么大,大概.目测管最多一厘米左右.这下暗自高兴.这管是不大,应该受得了.旁边的助手拿了个吧友们说的漏斗差不多一样的东西,往我嘴里一放,说轻轻咬住.然后那管就往嘴里来了，管一过咽喉,我就不行了,马上吐了起来,这一吐不行.边着就是十几下这个动作,眼泪,鼻水,口水都不自觉的出来了,差点有想拨管的冲动,但一起,吧友们说过.决对决对不能自己拨管,不然后果很严重,再加上我准备了一晚上,不能光个逃兵吧,大男人的,这时耳边想起那护士的话,深呼吸,放松,不要紧张,这时我才回过神来.呼吸呼吸呼吸.一直重复.转移注意力,这下想吐的感觉轻了,这时什么都不想了,就想顶住,就几分钟,没事的,马上就好.不段的呼吸呼吸.这时听到医生说什么这里又有糜烂什么的,谁有空听他啊,一直在呼吸.这时医生月说了,你放轻松点,不要呼吸得这么急,不然影响我们的工作......这下我又调整了下.长吸,慢吐,有点练气功的感觉........慢慢的我反应过来了,原来会有吐的反应是因为那管卡在咽喉,咽喉一合起来的时候,因为遇到异物,所以反应性的要往外吐.所以我就要尽量的不让咽喉关起来.所以只有不断的分散注意力,集中到长吸慢吐气中.当然.说是这样说....但生理反应是改变不了的,中间还是关下来好多次,只要咽喉一下来遇到管,马上吐,加上那管他拉来拉去的,想不关起来碰到都不行,中途又吐了几次,但是决没有一开始进去时连吐这么多.这时信念最重要,为自己打气,没多久了,坚持,然后就是方法,不要想着那条管,就管自己的呼吸,什么都不想.终于结束了,管出来了,出来那瞬间还是吐一下,不过那是最后一吐.终于结束了..............这时发现口水,黏液流得到处都是,起来问护士要了几张纸,去洗手间把该吐出来的东西都吐出来,鼻子里全是鼻涕,泪水汪汪.半边脸全湿了.........结果.原来去医院是因为有烧心,反酸,胸口后骨痛.有时左,有时右.自己以为是反流性食道炎.因为最进胸口后骨有放射性痛,而且很频繁,就怕是什么不好的东西.所以才去照胃镜的.结果,胃镜出来结果是,食道光滑,色泽正常,一点事都没有,这下了了多年心愿了,(我一直以为自己得了食道炎.)但是有慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂,这个说弄了样品活检了.要下周二才能得结果.(活检又跑去交了355元)然后就是十二指肠球炎心得1,所以,有胃不舒服,食道不舒服的朋友还是要去做个胃镜,是什么情况一下明了.像我一样,以为自己有点水平,一直以为自己是反流性食道炎,吃药什么的都是治这个,结果这个反而没事....心得2.普通胃镜也不是人们想像的这么可怕,万事开头难.一进去时是特别难受,一直呕,一直呕,但是调整一下自己就好了,主要就是不要太再意,用呼吸法分散自己注意力.自己给自己打气,就是几分钟时间,没有什么大不了的!希望今天写的能对没做胃镜的朋友有一点帮助!谢谢大家花时间看完的这么多字,真的好饿了,我也到时间吃东西了,吃点粥去。这是本人为了大家了解真实做胃镜的感觉，从网络上收集的资料，基本照搬，也有一些删除，希望大家能真正了解做胃镜的感受。张医生维护站系列包括微信公众号：胃好肠安，肝愿为你，欢迎关注了解更多精彩内容！生命对于每个人只有一次，健康对于每个人都弥足珍贵，健康就如刚刚破土而出的嫩芽，虽然顽强，但是十分娇嫩，需要不断维护。张医生维护站竭诚为你的健康服务！

脂肪肝，又叫肝积脂病或肝性肥胖症，是可逆转的病情。大甘油三酸酯脂肪液泡通过脂肪变性积累在肝细胞。这是用鹅制作鹅肝的理想状况。虽然有不同原因，但一般认为脂肪肝在全世界范围内都是发生在酗酒（即酒精性脂肪肝，常称酒精肝）和肥胖（不管有没有胰岛素抵抗效应）人群的单一疾病。脂肪肝还与其他影响脂肪代谢的疾病相关。从形态上很难分辨酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝，它们都在不同阶段显示微囊泡和巨囊泡脂肪改变。 病因 脂肪肝主要与相关酒精和代谢综合症（糖尿病、高血压和血脂障碍有关。但也可能是下列一种或多种原因： 代谢：无β脂蛋白血症、糖原贮积病、复发性发热性非化脓性结节性脂膜炎、Wolman氏病、妊娠急性脂肪肝、脂肪营养不良 营养：营养不良、完全肠胃外营养、体重减轻（过度减肥）、再喂养综合征、小肠绕道手术及伴有细菌过度生长的空肠胃绕路手术 药物和毒素：胺碘酮、氨甲蝶呤，地尔硫卓、抗逆转录病毒药物、糖皮质激素，三苯氧胺、环境肝毒素（如磷、毒蘑菇） 其它：炎症性肠病、HIV、丙肝（特别是基因型3）。 其中非酒精性脂肪肝是由除酒精外的其他原因让肝脏中脂肪堆积过多而造成，并具有胰岛素抵抗的特性。代谢症候群（如糖尿病、肥胖、高血压）、高果糖饮食和高龄会增加罹患肝细胞癌的风险，其中体重过重是造成该疾病的最大危险因子。非酒精性脂肪肝疾病主要有两种类型：单纯脂肪肝和脂肪肝炎。非酒精性脂肪肝通常不会发展为肝损伤或脂肪肝炎，但它可能导致肝硬化、肝癌、肝衰竭或心血管疾病等并发症。 诊断 脂肪肝的诊断主要通过影像学检查（超声、CT等）、肝功能化验以及实验室检查来确诊。 对于非酒精性脂肪肝而言，诊断的方法是透过排除其他脂肪肝的潜在原因进行肝脏活检。 超声波诊断标准 脂肪肝超声诊断标准： 肝实质点状高回声 (回声水平肝高于脾 )； 后场回声衰减； 肝内脉管显示不清。 脂肪肝倾向超声诊断标准：内部回声偏强、细密，后方声衰减不明显，血管网络欠清。 高脂血症诊断标准：以成年人空腹血清总胆固醇 >= 5.72 mmol/L或 (和 )甘油 三脂> 1.70 mmol/L，诊断为高脂血症。 治疗和预防 曾经有报道指出重度脂肪肝患者在长时间减肥后会痊愈。 其中非酒精性脂肪肝的治疗方法主要是透过适当饮食与运动将体重减轻。 并发症 严重者可能造成肝硬化和肝癌。

成人肝脏约在1-2.5千克。为红棕色V字形器官。肝脏位于人体腹部位置，在右侧横膈膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏前方，胃上方。偃师市人民医院消化、内分泌肾病科张小飞偃师市人民医院消化、内分泌肾病科张小飞两大血管通往肝脏：肝动脉和肝门静脉；肝动脉来自腹腔；肝门静脉引消化道的静脉血，肝脏可以处理其中的营养物质和毒素；肝静脉直接注入下腔静脉。毛细胆管收集胆汁聚集成胆道。接着由左、右肝管回收到肝总管。胆囊管和肝总管聚集合成胆总管。胆总管在进入十二指肠前壶腹部位和胰管相连接，将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠内帮助脂肪代谢消化。肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝细胞低于25%，仍可再生成正常肝脏。人体上腹部内脏简图：⑴食道⑵横膈膜⑶胃⑷肝⑸胆⑹小肠（开始段）⑺胰⑻左肾体表解剖学肝脏位于腹腔右上区块，受肋骨组成的胸廓保护。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间，穿过中线延伸至左侧的乳头下方。大体上，肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时，肝脏因为重力的缘故而会位于较下方，并会随着呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸，由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。除了连接到隔肌的部分外，肝脏整个被内脏腹膜包裹住，内脏腹膜是一个薄的双层膜，可以减少内脏之间的摩擦力。腹膜折回到肝脏内部．形成镰状韧带和左，右三角韧带。此处的韧带是用来支持内脏，在机能上没有其他特殊之处，但在肝脏外观上可以很容易的识别出来。在肝脏前面可以看到镰状韧带，可以将肝脏分为左右二叶。 若将肝脏翻过来，会在左右二叶之间发现另外二叶，分别是较高的（肝尾叶）及较低的肝方叶。肝门是血管（肝门静脉、肝动脉和肝静脉）、淋巴及神经（交感神经和来自迷走神经的副交感神经）出入的地方 。功能性解剖学肝脏位于身体的右上腹肋区，大部分被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分为左叶和右叶，右叶则较左叶大，占全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统内有门静脉、肝固有动脉。肝脏的血液供应双重血液供应肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝脏接受大约1/4的心脏出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组，入肝血管包括肝动脉和肝门静脉，属双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。肝脏血液有1/4来自肝动脉，来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉。肝门静脉是肝的功能血管，肝脏血液有3/4来自于肝门静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”，其血流为减氧血，肝门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉。肝脏血管受交感神经支配以调节血量。肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管胃底静脉曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。

工欲善其事，必先利其器！ 微信公众号“肝愿为你”首发。 为了详细讲解肝脏疾病，必须先了解肝脏的解剖、生理的知识。 今天就从肝脏的解剖开始。 肝脏解剖 成人肝脏约在1-2.5千克。为红棕色V字形器官。肝脏位于人体腹部位置，在右侧横膈膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏前方，胃上方。 两大血管通往肝脏：肝动脉和肝门静脉；肝动脉来自腹腔；肝门静脉引消化道的静脉血，肝脏可以处理其中的营养物质和毒素；肝静脉直接注入下腔静脉。 毛细胆管收集胆汁聚集成胆道。接着由左、右肝管回收到肝总管。胆囊管和肝总管聚集合成胆总管。胆总管在进入十二指肠前壶腹部位和胰管相连接，将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠内帮助脂肪代谢消化。 肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝细胞低于25%，仍可再生成正常肝脏。 体表解剖学 肝脏位于腹腔右上区块，受肋骨组成的胸廓保护。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间，穿过中线延伸至左侧的乳头下方。大体上，肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时，肝脏因为重力的缘故而会位于较下方，并会随着呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸，由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。 除了连接到隔肌的部分外，肝脏整个被内脏腹膜包裹住，内脏腹膜是一个薄的双层膜，可以减少内脏之间的摩擦力。腹膜折回到肝脏内部．形成镰状韧带和左，右三角韧带。此处的韧带是用来支持内脏，在机能上没有其他特殊之处，但在肝脏外观上可以很容易的识别出来。 在肝脏前面可以看到镰状韧带，可以将肝脏分为左右二叶。若将肝脏翻过来，会在左右二叶之间发现另外二叶，分别是较高的（肝尾叶）及较低的肝方叶。肝门是血管（肝门静脉、肝动脉和肝静脉）、淋巴及神经（交感神经和来自迷走神经的副交感神经）出入的地方。 功能性解剖学 肝脏位于身体的右上腹肋区，大部分被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分为左叶和右叶，右叶则较左叶大，占全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统内有门静脉、肝固有动脉。 肝脏的血液供应 双重血液供应 肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。 肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝脏接受大约1/4的心脏出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组，入肝血管包括肝动脉和肝门静脉，属双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。肝脏血液有1/4来自肝动脉，来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉。肝门静脉是肝的功能血管，肝脏血液有3/4来自于肝门静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”，其血流为减氧血，肝门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉。肝脏血管受交感神经支配以调节血量。 肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管胃底静脉曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。 肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。